猴痘由猴痘病毒引起，是一種人畜共患疾病，曾經(jīng)在西非和中非流行。近些年在非洲以外的許多非流行國家和地區(qū)相繼出現(xiàn)猴痘確認病例。2022年7月23日，世衛(wèi)組織宣布將當時的猴痘疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。僅2022年1月至9月，就有100個國家/地區(qū)記錄的超過57,995例確診病例（圖1）。
圖1 美國疾病預(yù)防控制中心提供的2022年1月至9月主要感染國家病例數(shù)[1]
猴痘病毒簡介
猴痘病毒與天花病毒（天花的病原體）、牛痘病毒（天花疫苗中使用的病毒）同屬，2022年的猴痘疫情大多數(shù)病例是在男男性行為者中診斷出來的。該病毒感染潛伏期從7天到10天不等，有癥狀患者一般表現(xiàn)為全身性疾病，包括發(fā)熱和肌痛以及特征性皮疹，丘疹在生殖器、肛門或口腔區(qū)域發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂。需要藥物治療的并發(fā)癥患者高達40%，包括直腸疼痛、吞咽痛、水腫以及皮膚和肛門直腸膿腫。大多數(shù)患者表現(xiàn)為自限性疾病。
猴痘病毒感染途徑
猴痘病毒可以通過呼吸道或皮膚途徑，猴痘病毒的進入人體的途徑可能會影響疾病的表現(xiàn)形式。
呼吸道傳播：在呼吸道動物模型中，病毒在潛伏期（感染后第4天）在呼吸道上皮復(fù)制，然后擴散到區(qū)域淋巴結(jié)和淋巴器官，包括扁桃體、脾臟、肝臟和結(jié)腸，在這些器官擴增到第6天。最后，第8天在血液中檢測到病毒，同時皮膚和粘膜出現(xiàn)廣泛病變?？谇缓脱什康臐冃圆∽冡尫糯罅坎《绢w粒，通過呼吸道飛沫傳播。
皮膚接觸傳播：皮下接種的靈長類動物模型顯示病毒僅在皮膚和淋巴系統(tǒng)中復(fù)制，皮膚接種猴痘病毒后，呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道可能會受到影響。在2022年猴痘疫情暴發(fā)期間，性感染猴痘病毒的患者表現(xiàn)為局部口腔和肛門生殖器病變，有些還會出現(xiàn)少量面部、四肢和軀干病變。
猴痘病毒男性發(fā)病率更高
1. 生物學(xué)差異：研究表明，男性和女性在免疫反應(yīng)上存在生物學(xué)差異。男性的免疫系統(tǒng)可能對某些病毒的反應(yīng)較弱，這可能導(dǎo)致他們在感染猴痘病毒時更容易發(fā)病。
2. 行為模式：男性在某些社交行為中可能更傾向于參與高風險活動，例如不安全的性行為或密切接觸，這增加了他們感染猴痘病毒的風險。根據(jù)流行病學(xué)研究，男性在某些社交網(wǎng)絡(luò)中可能更頻繁地接觸到感染者。
3. 傳播途徑：猴痘病毒可以通過直接接觸感染者的皮膚病變、體液或呼吸道分泌物傳播。男性在某些社交環(huán)境中可能更容易接觸到這些傳播途徑。
4. 流行病學(xué)數(shù)據(jù)：根據(jù)公共衛(wèi)生機構(gòu)的報告，猴痘疫情中男性的感染比例顯著高于女性。例如，某些地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，男性感染者占總病例的70%以上。
預(yù)防猴痘病毒
據(jù)估計，之前接種過天花疫苗對預(yù)防猴痘的有效性為85%，但天花疫苗接種的長期療效尚不清楚。因此還是需要注意自我防護。
1.盡量避免與已知感染者密切接觸，包括身體接觸和共享個人物品（如毛巾、床單等）。
2.常洗手，尤其是在接觸公共場所或與他人接觸后，使用肥皂和水或含酒精的洗手液。避免用未清潔的手觸摸面部，尤其是眼睛、鼻子和嘴巴。
3.注意性行為安全，避免與不明健康狀況的伴侶發(fā)生性關(guān)系。
4.及時關(guān)注自身健康狀況，若出現(xiàn)猴痘相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等），應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史。
參考文獻：
[1] Huang Y, Mu L, Wang W. Monkeypox: epidemiology, pathogenesis, treatment and prevention. Signal Transduct Target Ther. 2022 Nov 2;7(1):373.
[2] Mitjà O, Ogoina D, Titanji BK, Galvan C, Muyembe JJ, Marks M, Orkin CM. Monkeypox. Lancet. 2023 Jan 7;401(10370):60-74.
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來源：微生物安全與健康網(wǎng)，作者~高珺珊。
